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          2020-10-05   盡管圖克和皮內爾的思想和價值觀差異很大,但是在轉變醫務人員的地位這一點上他們的工作卻是一致的。我們在前面看到,醫生在禁閉過程中不起任何作用。而現在,他成為瘋人院中最重要的角色。他掌握著病人的入院權。圖克的休養院明文規定:“在批準病人入院時,委員會一般應要求申請人提交由一名醫生簽署的診斷書。……診斷書還應說明,病人是否還患有精神病之外的其他疾病。最好還應附有其他報告,說明病人精神失常已有多長時間,是否用過或用過何種醫療手段。”自18世紀末起,醫生診斷書幾乎成為禁閉瘋人的必要文件。瘋人院內,醫生已具有主導地位,因為他把瘋人院變成一個醫療空間。但是,問題的關鍵在于,醫生的介入并不是因為他本人具有醫療技術--這需要有一套客觀知識來證明。醫務人員在瘋人院中享有權威,不是因為他是一個科學家,而是因為他是一個聰明人。如果說瘋人院需要醫務專業人員,也是當作司法和道德的保證,而不是需要科學。一個廉正而謹慎的人,只要具有在瘋人院工作多年的經驗,也能勝任工作。醫療工作僅僅是瘋人院的龐大道德工作中的一部分,認清這一點就能保證對精神病人的治療:"給躁狂癥患者提供在確保他和其他人安全的條件下的各種自由,根據他越軌行為的危險程度來壓制他,......搜集各種有助于醫生的治療的事實,仔細研究病人的行為和情緒變化,相應地使用溫和或強硬的態度、協商勸慰的詞句或威嚴命令的口氣,難道這一切不應是管理任何瘋人院,不論是公立還是私立的瘋人院的神圣準則嗎?"據圖克說,休養院的第一位醫生是因為他具有"堅韌不拔的精神"而被推薦任命的。這位醫生剛進人休養院時,毫無精神病方面的專門知識,但是,"他以滿腔熱忱走馬上任,因為他的技術發揮關系到許多同胞的切身利益"。他根據自己的常識和前人提供的經驗,試用了各種醫療方法。但是,他很快就失望了。這并不是因為療效很糟,也不是因為治愈率太低:"醫療手段與康復過程并不是密切相關的,這使他不能不對它們產生懷疑,認為醫療手段可能并非是康復的原因,而只是陪襯。"他發現利用當時已知的醫療方法幾乎毫無作用。由于懷有博愛之心,他決定不使用任何引起病人強烈不快的藥物。但是,這并不意味著這位醫生在休養院中無足輕重。由于他定期看望病人,由于他在休養院中對全體職工行使權威,因此"這位醫生......對病人思想的影響有時會大于其他護理人員"。

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